Tiers Payant [=Direct Payment by Insurers]

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GLOSSAIRE PHARMACLIENT DE LA SANTÉ POUR LES MANAGERS ET LES INFORMATICIENS,
NON SPECIALISTES DE LA PHARMA

   

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Tiers Payant [=Direct Payment by Insurers]   Système permettant à l'assuré de ne pas faire l'avance des frais : la caisse concernée règle directement au tiers les prestations dues. Exemple du vaccin anti-grippal délivré gratuitement aux personnes âgées de plus de 70 ans, le pharmacien étant réglé directement par la CPAM*. Reste à la charge de l'assuré : le ticket modérateur, le forfait hospitalier (éventuellement pris tous les deux en charge par l'assurance complémentaire), le forfait de 1€*, les dépassements d'honoraires, etc. Peut aussi concerner les complémentaires : dans tous les cas, le professionnel de santé doit faire les démarches pour se faire rembourser auprès des caisses, mutuelles, ou assurances. http://vosdroits.service-public.fr/F167.xhtml. Assurance Maladie [Septembre 2010]

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