SMR (Service Médical Rendu) [=MVQ (Medical Value Quotation)]

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GLOSSAIRE PHARMACLIENT DE LA SANTÉ POUR LES MANAGERS ET LES INFORMATICIENS,
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SMR (Service Médical Rendu) [=MVQ (Medical Value Quotation)] MVQ (Medical Value Quotation) [=SMR (Service Médical Rendu)] Cotation du rapport bénéfice/risque pour un nouveau médicament et ses indications officielles par la Commission de Transparence* au sein de l'HAS*. Prend en compte l'efficacité du médicament* examiné et ses effets indésirables*, sa place dans la stratégie thérapeutique au regard notamment des autres thérapies disponibles, les alternatives thérapeutiques, la gravité de l'affection a laquelle il est destiné ainsi que du caractère préventif curatif ou symptomatique et de son intérêt pour la santé publique. Peut varier suivant les diverses indications retenues par l'AMM* et selon les sous-groupes de patients (à dénombrer). Révisé régulièrement. Peut entraîner des modifications de taux de remboursement (déremboursement, vignette orange si SMR faible). Au cours des dernières années, le poids des critères qui entrent dans la définition des SMR a changé : initialement, le critère de gravité se traduisait pratiquement toujours par un SMR important, maintenant, le critère d'efficacité du médicament a de plus en plus d'importance au détriment du critère de la gravité qui est désormais en recul (par exemple, un médicament destiné à traiter le cancer du pancréas et permettant un prolongement de la survie de 12 jours s'est vu récemment attribuer un SMR insuffisant, ce qui illustre le changement de la hiérarchie des critères déterminant le SMR). Aux 4 différents niveaux de SMR définis (majeur ou important, modéré, faible, insuffisant, et un 5ème fictif, pour son absence) correspondent en théorie différents niveaux de prise en charge par les régimes de base : 100% pour les médicaments irremplaçables et coûteux, 65% pour les niveaux de SMR majeur et important, 30% pour un niveau de SMR modéré et depuis 2010, un taux de remboursement à 15% a été créé pour les médicaments dits à SMR faible (mais il y a de nombreuses exceptions). A ne pas confondre avec ASMR*, également attribué par la Commission de Transparence*. Médicament [Octobre 2011]

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